姓名: ，身份证号: □□□□□□□□□□□□□□□□□□
报 名 号:□□□□□□□□（由招生单位填写）
考生编号:□□□□□□□□□□□□□□□（由招生单位填写）
考生联系电话:
考生通信地址:
考生通信地址邮编：
考生档案所在单位名称：
报考院系：
研究方向：
报考导师：
报考类别：□非定向 □定向
考生类别: □应届硕士毕业生 □非应届硕士毕业生 □同等学力
应试科目代码及名称：
1、
2、
3、
说 明
1．本表由考生本人用兰黑色钢笔（含签字表）填写，内容应如实准确、力求详尽，字迹应工整、清晰。粘贴照片后，于规定时间内送寄至青海师范大学研究生部。
2．表内所列项目要全部填写，不留空白。如栏内填写不下，可加附页。如有情况不明无法填写时，应写“不详”及其原因，如无该项情况，则应写“无”。
3．考生基本信息栏所填姓名，出生日期等信息应与本人身份证、户口本中所登记信息完全一致。
4．应届硕士生部分硕士期间信息可按预计毕业答辩的情况填写，同等学力报考者硕士期间信息填“无”。
5．学位学历证书编号按持有证书编号填写，无证书请在相应栏目注明具体情况。
6．“考生通讯地址”、“人事档案所在单位通信及地址”，不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，在填写地址时必须填写通信地址所在地的邮编。
7．以同等学力方式申请硕士学位的考生在未获得硕士学位之前不能以应届硕士生身份报考，具体要求以当年简章为准。
8．应届硕士毕业生最迟应在入学前取得硕士学位，否则不得办理入学报到手续。
9．本表非考生本人填写或提供假材料者，一经发现取消考生报考或录取资格，由此引发的后果由考生自行负责。
|
基本情况登记 |
||||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生日期 |
年 月 日 |
照片 （应与准考证所用照片为同一底版） |
||||||||||||
|
出生地 |
省（区） 市（县） |
户 口 所在地 |
|
|||||||||||||||
|
籍 贯 |
省（区） 市（县） |
民 族 |
|
|||||||||||||||
|
政治面貌 |
|
婚 否 |
|
|||||||||||||||
|
技术职称 |
|
行政职务 |
|
|||||||||||||||
|
现学习或工作单位 |
|
|||||||||||||||||
|
本人联系电话 |
|
|||||||||||||||||
|
人事档案所在单位及地址 |
单 位 |
|
||||||||||||||||
|
地 址 |
|
|||||||||||||||||
|
邮政编码 |
|
电 话 |
|
|||||||||||||||
|
学历情况登记 |
||||||||||||||||||
|
本科阶段情况登记 |
硕士阶段情况登记 |
|||||||||||||||||
|
本科毕业学校、年月 |
|
硕士毕业学校、年月 |
|
|||||||||||||||
|
专业、授予学位 |
|
专业、授予学位 |
|
|||||||||||||||
|
本科毕业证书编号 |
|
硕士毕业证书编号 |
|
|||||||||||||||
|
本科学位证书编号 |
|
硕士学位证书编号 |
|
|||||||||||||||
|
何时、何地、何原因受过何种奖励或处分 |
|
|||||||||||||||||
|
主要家庭成员 |
||||||||||||||||||
|
姓 名 |
与本人关系 |
在何单位工作、任何职务 |
联系电话 |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
学习与工作经历（高中毕业后起） |
|||||||||
|
起止年月 |
学习或工作单位 |
任何职务 |
|||||||
|
— |
|
|
|||||||
|
— |
|
|
|||||||
|
— |
|
|
|||||||
|
— |
|
|
|||||||
|
— |
|
|
|||||||
|
目前承担科研项目情况 |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
主要科研成果、学术论文或著（译）作 |
|||||||||
|
论文篇名 |
发表年期 |
期刊名称 |
第几作者 |
期刊类别 （SCI; EI; 中文核心; 会议论文; 一般期刊.） |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
附加表项 |
一、考生在校历年学习成绩表(复印件) 1.应届硕士毕业生,由考生所在学校研究生管理部门提供,并加盖公章。 2.非应届硕士毕业生，由考生档案所在单位人事部门提供,并加盖公章。 |
|
||||||
|
|
二、主要科研成果、学术论文或著（译）作一览表及提供有代表性的学术论文2－3篇。 |
|
|||||||
|
|
三、以同等学力报考的考生提供与报考专业相关的核心期刊发表的学术论文2篇，或者省部级（含省部级）科研成果奖励证书（复印件）以及4门硕士生主干课程成绩。 |
|
|||||||
|
|
以上附加表随报考登记表一起送交报考研究生招生办公室（函报人员寄送材料信封上注明“博士报考材料”） 。 |
|
|||||||
|
|
本人保证本表填写内容及所提交的材料完全真实。如有不实，后果由本人负责。 考生本人签名：
日期： 年 月 日
|
|
|||||||
|
|
定向或委托培养单位意见（报考定向或委托培养的考生必须填写，报考非定向或自筹经费考生不必填写）
定向委托培养单位人事部门负责人签字： 单位公章
年 月 日 |
|
|||||||
|
|
招生单位录取意见：
招生单位盖章
年 月 日
|
|
|||||||
